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高血压护理论文范文

民主生活 |

时间:

2020-10-16 10:43:06

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  篇一   《 妊娠高血压综合征患者的产前护理探讨 》

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选择河南省西峡县人民医院2012~2015年收治的妊娠高血压综合征患者38例,其中重度19例,中度10例,轻度9例。患者年龄25~42岁,平均年龄(29.05.4)岁。

  1.2护理方法

  1.2.1观察患者病情,加强孕妇及胎儿监护

  测体重、监测胎动、胎心音,如有胎儿宫内缺氧,应及时通知医生做相应处理。记录出入液量、监测尿蛋白、肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。每4小时测血压1次,如舒张压上升,提示病情加重。随时观察询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。

  1.2.2一般护理

  ①饮食护理:孕妇摄入足够的蛋白质,补充维生素、铁和钙质,重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。②休息与活动:妊娠高血压综合征患者可住院治疗也可在家里治疗。应保证充足的睡眠。取左侧卧位,休息10h。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。必要时根据医嘱给予适量镇静安眠药物。可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降压、缓解症状及预防子痫发作的作用。

  1.2.3心理护理

  倾听患者的心声,观察患者已获得的妊娠高血压综合征知识及对该病的看法,进行综合诊断。与患者进行交流,深入浅出地进行沟通,使其对妊娠高血压综合征及相关知识有更深入的了解。纠正患者的错误认识,提高其正确对待疾病的能力。运用松弛疗法1次/d,30min/次,具体操作:①头部放松:指导患者闭目压紧舌头,紧闭嘴唇,将注意力集中到头部使两面颊感到紧张,然后将牙关松开,再逐次将头部各肌肉都松弛下来;②四肢放松:患者两手握拳或手腕弯曲,绷紧肱二头肌耸肩,之后伸展双腿,脚趾朝上或将腿轻抬,同时勾起脚尖内翻,然后逐渐松开,放到舒适的位置,保持松软状态。③胸腹放松:深吸一口气,同时收紧腹部肌肉,缓缓把气吐出来。

  1.2.4药物护理

  ①用药准确:遵医嘱应用解痉、镇静、降压等药物,并观察药物疗效和不良反应。②毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,使用时应严密观察其毒性反应,硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。③注意事项:用药前认真评估及检测以下指标:膝反射必须存在,呼吸16次/min,尿量25ml/h,24h尿量600ml。

  1.2.5健康指导

  ①卫生宣教:加强孕期健康教育,妊娠早期开始做产前检查,坚持定期检查,以便及早发现异常,及时治疗。②饮食指导:指导孕妇孕期合理饮食,控制食盐的摄入。③心理疏导:保持心情愉快,做有意义的社交活动,广交朋友,阅读孕期相关的书籍。④加强个人卫生,预防感染。⑤为孕妇提供心理支持,使其保持良好的身心状态,减少早产的发生。1.3疗效判断标准显效:收缩压120mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压80mmHg;有效:收缩压140mmHg,舒张压90mmHg;无效:收缩压140mmHg,舒张压90mmHg。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。

  2结果

  38例患者中,显效24例(63.2%),有效12例(31.5%),无效2例(5.3%),总有效率为94.7%。

  3讨论

  本研究中患者经优化的产前护理后,血压控制效果理想,总有效率为94.7%,大大提高了患者对护理的满意度,减轻了患者对此病的焦虑程度。对妊娠高血压综合征进行心理护理可以有效地降低患者的焦虑评分变化,同时可以提高治疗效果。妊娠高血压综合征的病情较为复杂,对重症患者应进行特殊护理。准备急救物品:氧气、吸引器、开口器、舌钳、压舌板、手电筒以及急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。患者尽量保持左侧卧位,以改善胎盘的血液循环。减少刺激,单人病房,保持室内外安静、光线柔和。治疗或护理操作要集中进行,操作动作要轻柔,专人守护,使用防护栏以防坠床。记录出入量、限制食盐入量,检测肝肾功能及尿蛋白等变化。密切观察血压询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,检测胎心、胎动变化。患者一旦发生抽搐,尽快控制首选硫酸镁,必要时给予镇静药物。子痫发生后,首先保持呼吸道通畅,立即氧气吸入,酌情使用开口器,用舌钳固定舌体预防咬伤或舌后坠,患者取侧卧位,防止分泌物误吸引起窒息。遵医嘱使用解痉、镇静、降压等药物治疗,观察药物疗效及不良反应。注意抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间,并详细记录。昏迷患者留置尿管、观察尿量及颜色,做好尿管护理预防感染。经治疗病情不能控制,应在患者清醒后24~48h引产。重症患者做好口腔护理,2次/d,预防感染。综上所述,密切观察病情变化,及时进行治疗和护理,可以有效控制妊娠高血压综合征孕产妇的血压,是保证患者安全的重要内容。

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  篇二   《 高血压肾病患者早期护理干预的价值评估 》

  1.一般资料与方法

  1.1一般资料

  选取2013年10月至2014年12月期间,我科收治的高血压肾病患者共120例,其中,男69例,女51例;年龄在35岁-81岁之间,平均年龄为(47.210.6)岁。120例患者中有30例患者的血压为正常高值,36例患者为高血压Ⅰ级,33例患者为高血压Ⅱ级,21例患者为高血压Ⅲ级。1.2方法120例患者均实施早期护理干预,护理内容包括心理护理、饮食护理、运动指导、用药指导等。

  1.2.1心理护理。护理人员要主动与患者进行有效的沟通和交流,缓解患者的紧张情绪,帮助患者分析血压升高的原因,让患者对疾病有基本的了解和掌握。以病情控制良好的病例来提高患者治疗的信心,让他们更加积极地配合治疗和护理,以更加乐观的心态面对疾病,从而有效避免血压出现明显的波动。如果患者出现了不良的心理问题,护理人员应及时地发现并进行有效的干预,让患者将心中的感受说出来,有利于心理问题的改善和解决。

  1.2.2饮食护理。护理人员应根据患者的具体情况制定针对性的饮食方案,将脂肪、蛋白质、碳水化合物在一天中的总热量中的比例分别控制为25%、20%和55%,在保证能量供应的基础上,做到低脂、低盐和高维生素,注意患者每天摄入的盐应该低于3g。患者的饮食应该以少食多餐为原则,同时禁止食用动物内脏和荤油食物,控制摄入动物脂肪。对于肾功能较为正常的患者应该提高钾元素的摄入。如果患者在这期间出现了明显的浮肿和血压升高,应给予无盐饮食。鼓励患者多摄入鸡肉、鱼肉、牛奶等富含了优质蛋白质的食物,控制肉汤类食物。这是因为肉汤当中含有较多的含氮浸出物,该物质能够促进尿酸的增加,并加重心脏、肾脏和肝脏的负担。

  1.2.3运动指导和用药指导。保证患者的充足睡眠,血压为正常高值和高血压Ⅰ级的患者能够进行正常的体育锻炼。对于高血压Ⅱ级的患者,护理人员要指导他们进行慢跑、太极拳、降压操等中等运动量的体育锻炼。而高血压Ⅲ级患者可在护理人员的指导下进行肢体的按摩活动和气功锻炼等。根据患者的反应对运动量进行调整,并保证每天30分钟以上的运动量。当患者的治疗方案确定时,护理人员要关注患者的遵医嘱行为和服药的依从性,使患者明白长期坚持服药的重要性、药物的作用以及可能产生的副作用等等。

  1.3评价指标

  将患者出院时的血压值进行测量,如果血压值在130/80mmHg以下表示达标,并由患者匿名填写健康教育满意度调查表。

  2.结果

  患者出院时血压值的达标率分别为100.0%、94.4%、90.9%和85.7%,通过健康教育调查,患者的满意度为98.6%,对影响血压波动的因素掌握度为100.0%。

  3.讨论

  根据相关的研究发现,高血压患者肾脏的损害发生率与患者的高血压病情的持续时间和严重程度有着密切的关系,二者呈正相关。由于大部分患者对危险因素和健康知识的了解不足,导致高血压的加重,从而给肾脏带来更大的损害,严重者会出现肾功能不全甚至损害更多重要的器官。此外,高血压肾病患者的病程一般较长,且患者的年龄越大就会有越高的发病率,而老年患者通常由于基础疾病较多,所使用的药物也会对老年患者的肾脏造成损伤,因此单纯使用药物降压反而会增加患者的肾脏负担,而有效的护理干预才能够获得更好的效果。早期护理干预的实施就能够帮助患者全面了解和掌握引发高血压肾病的危险因素和相关的健康知识,从而建立起健康的心理模式和生活模式,提高患者治疗和服药的依从性,保证降压药物作用的发挥。尤其在饮食护理当中,让患者了解到一般的主食当中都含有较高的人体非必需的氨基酸,这些物质不利于降低患者体内的尿素氮,因此可以将主食用麦淀粉代替,保证了患者的营养和热量需求,同时控制了血压的波动,也减轻了患者肾脏的负担。

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